第四十八弹

中国医学科学院肿瘤医院 消化内科出题，带来精彩消化道病例的分享与解析，欢迎各位专家参与答题并了解详情。

CASE 1

杜XX，61岁，男性

主诉：发现贲门恶性肿瘤1月余。

现病史：患者1月前在当地行胃镜检查时发现贲门大弯侧病变，活检病理HGIN，不除外黏膜内癌。后就诊于我院，复查胃镜及超声内镜提示贲门病变，警惕早癌或癌前病变。

我院病理会诊及活检病理：腺癌，Lauren分型：肠型。

CT检查：贲门壁稍增厚，较厚处约1.2cm，浆膜面光整，腹腔、腹膜后未见明确肿大淋巴结。未见腹水。

既往史：既往体健。

家族史：否认肿瘤家族史。

辅助检查：血常规、凝血功能、生化、病毒指标检测均未见明显异常。


*

1.请判断根据木村竹本分型，本病例背景黏膜萎缩程度？（单选）
A）O1
B）C1
C）C2
D) C3
*

2.请判断病变巴黎分型？（单选）
A) 0-Ⅱa+IIc
B) 0-Ⅱb+IIc
C) 0-Ⅱc
D) 0-III
*

3.根据展示图片，该病变是否侵犯到食管鳞状上皮？描述正确的是？（多选）
【多选题】
A）是，白光内镜下可见鳞状上皮局部变薄、破坏
B）是，LCI模式下局部可见橙红色表现
C）是，BLI模式下IPCL扭曲、拉长
D) 否，食管下段表面粘膜光滑
*

4.根据图片放大像，下面说法正确的是？（单选）
A) 病理类型属于未分化，可见corkscrew pattern血管像
B) 病理类型属于分化型，可见irregular mesh pattern血管像
C) 图2红圈中未见血管，由于该处存在未分化癌
D) 图片中可见WGA，说明病变伴有肠上皮化生
*

5.根据图片，请判断病变浸润深度及后续最佳治疗方案？（单选）
A) 黏膜层，ESD
B) 黏膜下层可疑受侵，可行诊断性ESD，根据病理结果决定是否追加治疗
C) 黏膜下层至固有肌层浅层，外科手术
D）固有肌层，新辅助治疗后外科手术
问卷星提供技术支持
举报