第四十五弹

浙江大学医学院附属第一医院 黄伟医生 出题
带来精彩胆胰病例的分享与解析，欢迎各位专家参与答题并了解详情。

患者信息

•患者，女，71岁
•主诉：体检发现胰尾部囊性病灶1月
•现病史：1月前体检发现胰尾部囊性病灶，无腹痛、发热，无体重下降。
•既往史：10年前重症胰腺炎病史。
•辅助检查：血淀粉酶48U/L，血CA199：181U/ml

腹部CT及MR


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问题1 胰尾部囊性病变诊断首先考虑什么？（多选）
A) 胰腺假性囊肿
B) MCN
C) SCN
D）IPMN
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问题2 下列哪些囊液检验有助于胰腺囊肿的鉴别诊断（多选）
A) 囊液性状
B) 囊液淀粉酶
C) 囊液CEA
D) 囊液葡萄糖
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囊液呈褐色，CEA：79ng/ml，淀粉酶>30000U/L，葡萄糖：3.3mmol/L


问题3 根据囊液检验结果诊断考虑什么？（单选）
A) 胰腺假性囊肿
B) MCN
C) SCN
D) IPMN
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问题4 下一步处理方案（单选）
A) 继续观察
B) 手术
C) 内引流
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问题5 超声内镜引导下胰腺假性囊肿塑料支架内引流步骤（多选）
A) 穿刺针穿刺进入囊腔
B) 留置导丝
C) 囊肿切开刀切开囊壁
D) 沿导丝置入双猪尾支架
E) 白光胃镜下完全释放塑料支架
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